转发至-文章来源于畅聊686 ，作者孙秉玺

在这个“焦虑”已成为高频词汇的今天，焦虑已成为我们想绕也绕不开的情绪了，相信大家也都有属于自己的应对“焦虑”的方式。但有时候，我们会突然感觉到一种极度焦虑、恐惧，可能还会大汗、眩晕、上不来气、心慌得厉害，甚至感觉“要过去了”，比如下面几位遭遇的：

l 国企领导A，日常开车上下班，一次听闻同事经历的隧道车祸后，开始

担心自己过隧道时出车祸。一开始只是在进隧道时会有些担忧，逐渐一遇隧道就出汗、心慌，去医院检查也查不出什么。而后主动回避有隧道的路线，一次朋友载其过隧道时感觉焦虑到极点、浑身大汗、心脏狂跳、有“濒死感”。从此不敢开车也不敢坐车，遂来诊。

l 程序员B，近期工作压力大，还要经常担心被裁。一天，走着路什么也

没想的时候，突然喉咙发紧、呼吸急促、感觉天旋地转、心里极度恐惧，周围人帮忙打了120，到急诊也没查出什么问题。之后，上述痛苦反复不可预测地突然再次出现，而且症状越来越严重。B开始在不“发作”的时候也担心，不知道什么时候再发作，为此极为痛苦。去心内、神内都检查了，没有找到能解释症状的躯体疾病，在心内科建议下来精神科就诊。

l 家庭主妇C，产后辞去工作带娃，但娃不好带，丈夫还不理解、多有争

吵。前段时间在精神科诊断“抑郁发作”，医生建议药物治疗，C对吃药有顾虑，未治疗。一日孩子哭闹不止时，C突然胸口剧痛、感觉下一刻就要发疯、极度紧张、恶心呕吐，家属打120送往医院路上逐渐缓解，急诊未检查出明确器质性病因，建议精神科就诊。

他们所经历痛苦的情景、症状各不相同，但有一个共同的名字：惊恐发作（Panic Attack）。这个名字很好地概括了它的两个特点：

一是“惊恐”：一种突然出现的强烈恐惧或不适，伴随以下躯体和精神症状中的至少4项：心悸、心慌或心率加速；出汗；震颤或发抖；气短或窒息感；哽噎感；胸痛或者胸部不适；恶心或者腹部不适；头昏、脚步不稳、头重脚轻或昏厥；发冷或发热感；感觉异常（如麻木或针刺感）；现实解体（周围环境的非真实体验）或人格解体（自身的非真实体验）；害怕失去控制或“发疯”；“濒死感”。

二是“发作”：指来得突然、痛苦迅速达到顶峰、通常在数分钟或数十分钟后自行缓解。

如何应对惊恐发作

大约10%的人一生中会经历至少一次惊恐发作，那真碰上之后该怎么办呢？

首先，去医院检查一下有没有躯体疾病，这是必要的一步。除了我们能想到的心梗外，惊恐发作还可能是甲亢、低血钾等许多疾病的表现。

如果躯体检查没有发现特殊的问题，发作也只有一次，尤其是出现在重大生活变故或应激后的，那可能这辈子也就这一次了，无需太过担心。

如果惊恐发作反复出现，就需要到精神科排查一下了。

有可能是罹患了“惊恐障碍”（Panic Disorder），即反复出现不可预期的惊恐发作，持续地担忧再次出现惊恐发作，出现一些与之相关的行为改变（如回避相关场景、试图逃跑等）。既不是因为使用或停用某些药物，也不能用其他精神障碍来更好地解释（如程序员B）。

有些反复发作的惊恐是其他精神疾病的症状之一，比如抑郁障碍（C的经历）、特定恐怖症（A的遭遇）、广场恐怖、创伤后应激障碍、强迫障碍、焦虑障碍等。这时我们需要做的是规律复诊、规范治疗这些疾病，通常疾病本身完全缓解后，惊恐发作也会随之缓解。

如何应对惊恐障碍

下面主要讲讲惊恐障碍的应对。如果确诊了“惊恐障碍”，医生通常会先评估你的病情，再结合你的需求给出一些治疗建议，通常包括以下几个方面：

1药物治疗

许多药物能够预防或明显减轻预期焦虑、恐惧回避以及惊恐发作的频率，如SSRI/SNRI类抗抑郁药，或/和苯二氮䓬类药物。前者一般需要长期服用，后者可能需要短期服用或临时服用。

如果有特定的需求（比如服药时间、方式），或内心的顾虑与疑问（吃药会不会就离不开药？为什么我吃了一段时间药仍然有发作？）请大胆和医生沟通，只有适合你的方案才是最好的。

需要注意的是，开始药物治疗后一定要按医嘱规律服药（包括长期用药的剂量、时间、复诊频率，以及临时用药的时机和剂量范围等）；如有服药后不适或疗效不理想，一定和医生商议，切莫“自行调药”。这对治疗进程和病情非常不利，突然停药本身甚至就可能引起惊恐发作。

2心理治疗

心理治疗的帮助是多方面的。

首先，许多惊恐障碍患者有慢性的应激、长期的焦虑、未被处理的创伤等，心理治疗可以帮助我们看见和拥抱那些被我们压抑的情绪以及一直在奋战的自己，并且探索新的生活和应对方式。

其次，治疗师可能在这个过程中会带你做一些针对性的放松训练，和你讨论如何应对惊恐发作带来的情绪和生活影响，这对惊恐障碍是非常有帮助的。

最后，惊恐障碍的治疗过程有时会比较长，症状也可能会反复，是需要很多支持的，规律的心理治疗、稳定的咨访关系会让这个旅程没有那么艰辛。

3自我调节

在治疗开始后的一段时间，惊恐发作仍然会出现，这时我们可以尝试一些方法在惊恐发作中保护自己、帮助放松。一开始可能根本顾不上，但通过练习，你会感受到发作的力量逐渐减弱，而你应对它的力量则越来越强。

方法没有固定的，你觉得有用的方法就加入“发作应对宝箱”即可。以下是一些参考：

让身体处在安全的环境：如果在室内，尽快坐下或躺下；如果在室外，尽量移动至安全的环境。

寻求支援：打电话求助，找旁边的人求助。

使用身体放松：尝试握紧拳头，然后缓慢放松；如果周围有亲友可以让他们抱紧你或握住手安慰；如果身边有温暖的物体也可以抱住。

使用呼吸放松：尝试做腹式呼吸，用鼻子吸气、嘴巴吐气，直到身体的不适逐渐消失。

在日常中，也可以尝试各种放松方式降低整体焦虑水平，增加自我照料，这方面网络上有丰富的资源，大家可以生成一个“日常放松宝箱”，把能让自己放松的人、事、物、生活方式列进去，随时取用。

4他人支持

一定记得，你不需要一个人应对这件如此困难的事！除了你自己、精神科医生、心理治疗师外，还有家人朋友这一重要资源。可以告诉他们你目前的情况，推荐一些科普给他们，让他们知道你在发作时和日常生活中需要他们什么样的帮助。他们的陪伴、支持、理解、行动会对你的康复大有帮助。

回到开始，焦虑到极点后，会怎样呢？答案是，会逐渐平静、惊恐会消失。人类的自我调节系统既脆弱又强大，当我们惊恐发作时，我们会求助，会去急诊，会去看精神科医生，会去找心理治疗师，会抓紧至亲好友——我们会解决它，甚至我们什么都不做，它都会过去，尽管痛苦，仍会过去。

如果你刚好了解过一些知识（比如看过这篇文章），尝试过一些帮助的资源，那你应对它的力量就更强了。“惊恐”既是让我们痛苦的症状，也是身体对我们发出的信号，让我们有机会重新看到自己、调节生活。祝愿每一个遇到它的人，都能顺利走过这个或长或短、艰辛又伟大的旅程。

文章作者：孙秉玺北京大学第六医院    侵删歉。