立防立治 无问早晚——2023世界阿尔茨海默病月

转发--张海峰 精神卫生686 2023-09-21 09:01 发表于北京

立防立治，无问早晚（Never too early, never too late）是今年世界阿尔茨海默病月的主题。国际阿尔茨海默病月，由国际阿尔茨海默病协会（Alzheimer’s Disease International, ADI）发起，旨在提高公众关于痴呆的认知，减少歧视。本文将会介绍阿尔茨海默病月的相关知识。

国际阿尔茨海默病协会

1984年，一小群科学家在一起，讨论成立一个国际阿尔茨海默病组织。来自美国、英国、澳大利亚和加拿大的阿尔茨海默病协会的代表一起创立了ADI（如图）。如今，ADI已经从4个成员组织发展成为由100多个成员组织组成的全球联合会。

在协会成立10周年之际，一个重大的标志性活动——世界阿尔茨海默病日，于1994年9月21日，由ADI主席Yasmin Aga Khan公主和Brian Moss博士与世界卫生组织的JoséManoel Bertolote博士一起签署宣言后启动。

随着ADI持续发展，工作重点转向改善公共政策和通过《世界阿尔茨海默病报告》等重要出版物，提高全球意识。2012年9月ADI启动了另一个标志性活动：世界阿尔茨海默病月活动，使世界各地的阿尔茨海默病和痴呆症协会能够在世界阿尔茨海默病日前后扩大其宣传计划。

今年的世界阿尔茨海默病月活动是第12届（https://www.alzint.org/），中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）将该主题翻译为中文：立防立治 无问早晚，并官方发布。

中国老年保健协会阿尔茨海默病分会

中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）在北大六院于欣教授、解放军总医院第二医学中心王鲁宁教授、北京大学第一医院王荫华教授3位前辈的努力下成功创立。2002年被正式批准成为ADI在我国大陆的唯一正式成员组织。

 2023年ADC会议，3位教授共同荣获终身创会主席奖

今年的阿尔茨海默病月活动，ADC主任委员、解放军总医院第二医学中心解恒革教授签署发布了“立防立治 无问早晚”的中文主题，并号召全国各地ADC委员积极开展活动。

老年痴呆防治促进行动

(2023-2025年)

国家对于预防和减缓老年痴呆发生非常重视，国家卫生健康委老龄司于6月发布了老年痴呆防治促进行动(2023-2025年)，ADC常务副主任委员王华丽教授、终身创会主席于欣教授及其团队所在的北京大学第六医院是该行动的主要依托单位之一。

防治促进行动内容包括：

（一）宣传老年痴呆防治科普知识。

（二）开展老年人认知功能筛查及早期干预。

（三）进行专项培训辅导。

（四）建立老年痴呆防治服务网络。

立防立治，无问早晚的理解

（一）立防立治：三级预防

1）危险因素的预防

虽然我们无法改变基因或阻止衰老，但我们可以做出改变，以降低患痴呆症的风险，无论是个人生活方式的改变还是整个社会更广泛的改变。越来越多的研究证据表明，痴呆症的发病有12个潜在的、可改变的风险因素（仔细看下图哦）。如果我们能够改变所有的风险因素，可能延缓或预防40%的痴呆发生。

虽然行为改变是困难的，一些关联可能不是因果关系，但个人有很大的潜力，降低痴呆症风险。许多危险因素也与其他非传染性疾病共同存在，如心脏病、癌症、糖尿病和慢性呼吸道疾病。

保持活跃、饮食良好和参与社交活动，都有助于促进大脑健康，并可能降低患痴呆症的风险。保持心脏健康，包括避免吸烟和过量饮酒，也可以降低患痴呆症和其他疾病的风险。 

2）早发现早诊断

虽然有很多早期症状表现（下面10条敲黑板~），但据研究报道，超过九成的患者并未及时就医。其中原因，一方面是很多患者被误认为是“正常老化”“年纪大都会糊涂”，另一方面可能是病耻感等原因，患者和家属生怕确诊痴呆会受到歧视。这些误解和耻感的消除正是ADI和ADC举办国际阿尔茨海默病月活动的出发点。 

通过痴呆早期症状的科普讲解，可以有效的提高公众痴呆知识知晓率，促进患者早期就诊。家属或老人如果发现有痴呆早期征兆，可以尽早到就近的专业机构就诊，如社区医院，记忆中心进行相应的筛查。

社区科普宣讲

北大六院李涛副主任医师为老人科普痴呆常见症状

早期痴呆筛查

使用AD8等简易的评估工具进行痴呆早期筛查，可以协助实现对痴呆患者的发现、为及早干预提供支持。专科医生下沉到社区，或者老人转诊到专科机构，能够帮助实现早期诊断。

北大六院李汇子博士为北下关社区老人提供认知功能筛查服务

北大六院王华丽教授下沉到北下关社区为老人提供诊治建议

3）最大程度防止病情恶化

一旦确诊，患者、家属、医疗机构、社区、社工事务所等应通力合作，一起努力防止患者病情恶化。家属和患者应尽早寻求专业机构的帮助，制定全程管理方案。

在此领域，今年也有重大突破，相较于传统的对症治疗，美国食品药品监督管理局(FDA)已批准两种针对病理改变（β淀粉样蛋白）的单克隆抗体用于治疗阿尔茨海默病，有望延缓疾病进程，该药目前尚未在我国上市，我们可以追踪相关消息。

同时，由于痴呆患者生活能力受损严重，并且是慢性疾病，因而照料工作尤为重要，负担也非常重，专业机构组织照料者辅导活动对于提高照料者照护技术，缓解照料者负担，改善患者生活质量也非常重要。

北大六院每月定期举办的AD医患家属联谊会活动

（二）无问早晚的理解

对于无问“晚”的理解相对容易，无论疾病进展到了多么严重的阶段，积极治疗和护理，都能延缓进一步的恶化。新英格兰杂志报道，中晚期痴呆患者（MMSE 5-13分），相比未坚持服药的患者，坚持服药者一年后的MMSE评分高2分。说明，努力永远不会为时过晚。

对于无问“早”的理解，大家也许会理解为痴呆高危人群或者普通老年人，无意识的把自己排除在外。其实，本文所列的可改变的12个高危因素并不单单指老年时期，而是全生命周期的危险因素防控（关联阅读：痴呆的危险因素控制）。是不是有点意外？痴呆预防居然是年轻时就开始着手的事。也就是说，只要您读到了本文，就可以开始预防痴呆了。一起行动吧！  

《世界阿尔茨海默病报告2023》将于今年9月21日发布。与以往不同，它将以新闻风格撰写，并结合关键案例研究，将重点放在如何降低患痴呆症的风险。该报告将研究降低风险背后的驱动因素，包括终身降低风险和个人可以采取的降低风险的步骤，政府在提供基于人群的系统性变革以促进降低风险方面的作用，以及痴呆症研究的重要性。

敬请我们每一个人，关注痴呆症，关注痴呆症相关科普，关注《世界阿尔茨海默病报告2023》，认识痴呆，了解痴呆，防止痴呆，无问早晚。

注：文中图片均来源于网络，侵删歉。

作者：张海峰

北京大学第六医院

编辑||何萤萤

排版||白羽

审核||王华丽