2型糖尿病是一种以慢性血糖水平升高为特征的慢性代谢性疾病，除高血糖外，常常合并多种代谢异常。

包括血脂紊乱、高血压、肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、多囊卵巢等。

糖尿病的危害就在于并发症，包括大血管并发症、微血管并发症、神经并发症等。

其中大血管并发症常常是导致糖尿病患者死亡的最主要原因，相关的流行病学资料显示，60%~80%的糖尿病患者死于各种心脑血管事件。

糖尿病治疗的目的就在于预防并发症，预防或延缓各种急慢性并发症的发生和发展。

其中，预防心血管疾病的发生和发展，降低其致残和致死率，是糖尿病治疗的核心目标，也是糖尿病管理的重中之重。

但是，由于诸多可控和不可控因素的影响，全球范围内的糖尿病管理并不尽如人意。

大量的糖尿病患者的病情未能得到很好的控制，相对应的是，糖尿病并发症的患病率逐年攀升，居高不下。为糖尿病患者及其家庭带来沉重的负担并给整个社会造成巨大困扰。

对于已经合并有心血管疾病的糖尿病患者来说，预防再发心血管事件就成为当务之急。但要做到这一点却并不容易。

目前已经有多项临床研究表明，对于已经合并心血管疾病的2型糖尿病患者，强化的血糖控制并不能有效的起到降低心血管事件和死亡发生风险的作用。

令人感到困惑的是，在某些强化控糖的研究中，如ACCORD研究，强化的血糖控制不但没有减少心血管事件和死亡的发生风险，反而与心血管死亡与全因死亡风险的增加存在相关性。

后续的一系列相关研究表明，对于合并心血管疾病的2型糖尿病患者，单纯通过强化降糖实现心血管获益的想法是不现实的。

心血管事件的发生和发展固然同血糖升高密切相关，但是，其同高血压、血脂紊乱、高凝状态等其他危险因素同样密切相关，甚至相关性更加密切。

目前，已有充分的循证证据表明，对于已经合并心血管疾病的2型糖尿病患者，只有在积极改善生活方式和合理降糖的同时，积极地进行降压、调脂及抗血小板治疗，才能有效降低2型糖尿病患者再度发生心血管事件和死亡的风险。

而在降糖药物的选择方面，对于该患者人群则应优先选择具有明确心血管获益证据的GLP-I受体激动剂如利拉鲁肽和SGLT2抑制剂如恩格列净和卡格列净等。